Antrag zur Zertifzierung eines Intensivtransportkurs

Kursart(*)

Erster Intensivtransportkurs im laufenden Jahr Erster Refresherkurs im laufenden Jahr weiterer Kurs analog zum ersten genehmigten ITT/Refresher-Kurs des laufenden Jahres Ungültige Eingabe

Geben Sie die Referenznummer des bereits zertifizierten Kurses ein:

Referenznummer(*)

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Kontaktinformationen:

Ansprechpartner(*)

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Telefonnummer(*)

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Veranstalteradresse für Rechnung:

 

Institut(*)

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Straße und Hausnummer(*)

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Ort(*)

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E-Mail-Adresse für Rechnungsversand(*)

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abweichende Versandadresse für Plaketten Ungültige Eingabe

Institut

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Straße

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PLZ

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Ort

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Angaben zum geplanten Kurs:

Ärztliche Leitung(*)

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Teilnehmerzahl(*)

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Kursbeginn(*)

...

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Kursende(*)

...

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Beteiligtes Intensivtransportunternehmen:

 

Unternehmen(*)

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Straße und Hausnummer(*)

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PLZ(*)

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Ort(*)

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Bestätigen Sie die Inhalte des Kursprogramms und laden Sie hier das Kursprogramm (pdf) hoch. 

Das Kursprogramm enthält:(*)

Kurs- und Unterrichtszeiten
Inhalte entsprechend der Bezeichnung im Curriculum
Rotationspläne für die Kleingruppen, entsprechend Ihrer geplanten Teilnehmerzahl
Referenten
Beschreibung der Simulationen und Angabe der beteiligten Instruktoren
Markierung oder Beschreibung der Intensivierung
Bei Online-Anteilen sind diese beschrieben in Art und Umfang Ungültige Eingabe

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Laden Sie hier die Checkliste (pdf) hoch. 

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Optional können Sie hier weitere Dateien hochladen (z.B. Flyer)

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Bitte bestätigen Sie hier die Angaben und reichen Sie Ihre Veranstaltung ein.

Einverständnis (*)

Mit der Speicherung, Verarbeitung und Übermittelung dieser Daten gemäß Bundesdatenschutzgesetz im Rahmen der satzungsmäßigen Aufgaben der DIVI bin ich einverstanden.
Wir versichern die Vollständigkeit der Daten und bestätigen, dass der Antrag auf Zertifizierung rechtmäßig erfolgt.
Das Format „nach DIVI“ ist ein geschützter Markenname. Eine Nutzung ist nur erlaubt, wenn der Kurs durch die DIVI zertifiziert wurde. Dies gilt auch für Beschreibungen „Kurs nach DIVI“ oder „... in Anlehnung an DIVI“. Wir weisen in diesem Zusammenhang darauf hin, dass die Bezeichnung DIVI als Wort- und Bildmarke geschützt ist. Ich habe den Hinweis zur Nutzung des Begriffs „DIVI“ gelesen und stimme zu. Ungültige Eingabe

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Mit der Speicherung, Verarbeitung und Übermittelung dieser Daten gemäß Bundesdatenschutzgesetz im Rahmen der satzungsmäßigen Aufgaben der DIVI bin ich einverstanden.
Ich versichere die Vollständigkeit der Daten und bestätigen, dass der Antrag auf Zertifizierung rechtmäßig erfolgt.
Ich bestätige, dass der Kurs identisch dem Referenzkurs (Ort, Inhalt, Ablauf) durchgeführt wird.
Das Format „nach DIVI“ ist ein geschützter Markenname. Eine Nutzung ist nur erlaubt, wenn der Kurs durch die DIVI zertifiziert wurde. Dies gilt auch für Beschreibungen „Kurs nach DIVI“ oder „... in Anlehnung an DIVI“. Wir weisen in diesem Zusammenhang darauf hin, dass die Bezeichnung DIVI als Wort- und Bildmarke geschützt ist. Ich habe den Hinweis zur Nutzung des Begriffs „DIVI“ gelesen und stimme zu. Ungültige Eingabe

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